Женская консультация

КОВАРНЫЕ ПЕТЕЛЬКИ 

Гинекология — это отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины..

Вопрос

В 28 недель после проведения УЗИ мне поставили диагноз: „Петли пуповины визуализируются около шеи плода». Это и есть обвитие? Могло ли оно произойти в результате падения? Имею ли я право выбрать кесарево сечение? И стоит ли рассказать принимающим роды врачам о том, что первые роды у меня были проблемные: ребенок появился на свет с кефалогематомой и переломом ключицы?

Ответ

Обычная длина пуповины — 45-60 см. Однако иногда она оказывается длиннее, и может произойти обвитие шеи, тела или конечностей малыша. По данным УЗИ невозможно абсолютно достоверно поставить диагноз „обвитие петель пуповины вокруг шеи плода». Эти данные не являются решающими, ведь петли пуповины могут просто лежать рядом, а на экране кажется, будто они вокруг шеи. Этот диагноз врачи ставят только во время родов, он не такой редкий, и бояться его не стоит. Бывает несколько видов обвития: однократное, двукратное и многократное.

Первое наблюдается примерно в каждых пятых родах. Как правило, малыши при этом рождаются совершенно здоровыми, с высокими показателями по шкале Апгар. Двойное обвитие пуповиной шеи плода случается гораздо реже, нужно вовремя выявить его и грамотно провести родоразрешение, чтобы исход оказался удачным и для мамы, и для малыша. Вероятность многократного обвития пуповиной чрезвычайно мала, и в таких случаях проводят кесарево сечение. Что касается причин возникновения обвития, то ни падения, ни физические нагрузки или подъем рук не способны его вызвать. Провоцирующим фактором может стать слишком длинная пуповина, внутриутробная гипоксия плода, частые стрессы мамы, приводящие к повышенной двигательной активности плода, многоводие, дающее простор для движений ребенка. Не стоит забывать о том, что малыш может перебирать пуповину, запутаться и распутаться, так что нужно следить за его состоянием на УЗИ в динамике. Будущей маме нужна комфортная обстановка. В любом случае ей следует избегать неврозов, больше гулять и заниматься дыхательной гимнастикой. Принимающий роды врач должен быть в курсе возможного обвития пуповиной плода, чтобы выбрать оптимальную тактику ведения родов с учетом состояния здоровья мамы, а также особенностей нынешней и предыдущей беременности.

НОВОЙ ЖИЗНИ — БЫТЬ!

Вопрос

Могу ли я планировать беременность при наличии фиброаденомы размером 1,2х 0,6 см в молочной железе? Обязательно ли нужно удалять фиброаденому, прежде чем решиться заводить ребенка? И если да, то сколько времени должно пройти после операции до момента зачатия?

Ответ 

Фиброаденома — это доброкачественное образование, характеризующееся разрастанием железистой и соединительной ткани, а также появлением кист, уплотнений в молочной железе. Как правило, фиброаденоматоз происходит вследствие нарушения гормонального баланса у молодых женщин. Также он может возникнуть на фоне мастопатии. Для грамотной диагностики фиброаденомы необходим осмотр врача-маммолога, УЗИ молочных желез и биопсия (делается пункция содержимого фиброаденомы). Если по данным обследования подтверждается именно диагноз „фиброаденома», врач определяет дальнейшую тактику лечения или наблюдения. Размеры обнаруженной у вас фиброаденомы не являются показанием к операции и не препятствуют беременности. Когда фиброаденому нужно удалять? При подозрении на онкологию (листовидная опухоль), при быстром росте (фиброаденома увеличилась в 2-2,5 раза за 3-4 месяца), при размерах более 5 см, при канцерофобии и по желанию женщины, испытывающей психологический дискомфорт. Как поведет себя фиброаденома во время беременности, предсказать трудно. Но на саму беременность и плод она влияния не оказывает.